根据《中华人民共和国政府信息公开条例》和《《开封市2019年政务公开工作要点》（汴政办[2019]80号）,特向社会公布2019年度市医保局机关政府信息公开年度报告。本报告由总体公开情况，主动公开政府信息情况，重点领域政府信息公开工作情况，开展政策解读情况，依申请公开工作详细情况，政务舆情处置回应情况，政府信息公开工作存在主要问题及整改情况组成。我单位自2019年1月13日正式挂牌成立，本报告中所列数据的统计期限自2019年1月13日起至2019年12月31日止。
一、总体公开情况
2019年，开封市医保局始终将政府信息公开工作当作重点工作来抓，认真贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》、《河南省政府信息公开规定》、《河南省政务公开工作规定》和《开封市人民政府办公室关于印发开封市2019年政务公开工作安排的通知》，扎实推进政务公开、政府信息公开和办事公开，积极构建公正、廉洁、高效的行政管理机制，以监督行政权力、服务人民群众为主线，以推进行政权力运行程序化、公开化为重点，加强制度建设，狠抓工作落实，提高政务公开水平，促进医疗保障工作顺利开展，取得了初步成效。一是局领导班子高度重视政务公开工作，建立健全了以一把手为组长的政务公开和政府信息公开工作领导小组，进一步巩固了“一把手负总责，分管领导组织协调，各科室齐抓共管，一级抓一级，层层抓落实”的工作机制，形成了政务公开“有人领导、有人过问、有人督促、有人落实”的良好局面。二是严格规范政府信息公开程序。按照“公开为原则，不公开为例外”的总体要求，完善落实相关配套制度，完善政府信息公开制度目录，制定切实可行的措施，确保政府信息公开工作依法、规范进行。坚持把主动公开作为政府信息公开的主渠道，完善信息更新维护、保密审查、发布协调等具体工作流程，确保应当公开的政府信息及时、准确公开。三是切实强化政务公开责任制度。将政务公开工作纳入医疗保障工作要点，将任务分解到科室，明确责任领导、责任科室和责任人，确保政务公开工作不走过场。四是建立健全政务公开监督机制。公布联系电话，了解民意，倾听民生，接受社会监督，及时回收反馈信息，广泛征求社会各界的意见和建议，及时改进我们的工作。五是抓好信息反馈，利用多种媒体渠道，认真广泛听取群众意见。
二、主动公开政府信息情况
我局积极推进办事公开，认真履行服务承诺。公开我局年度工作目标、工作进展和完成情况，为群众办理实事的进展情况和完成情况，以及在履职过程中需要群众知情、参与、监督的工作事项，主动公开重点改革任务落实、重要政策执行、重大项目实施情况。对全局性重大问题和涉及群众切身利益的重大事项决策，坚持通过正式文件、政府门户网站等方式进行公示，广泛征求公众的意见。加大在开封日报、开封网和医保局官方网站、微信公众号、手机APP等媒体的政务公开，在开封手机报上开办《民生·医保》栏目，先后在各平台发布信息800余篇。截至目前，开封市医保局官方网站浏览量达10万人次，新闻动态更新60余次，政策法规解读70余次。微信公众号政策信息单篇阅读量最高达到3万人次。共开展现场政策宣传180余次，配合我市医保脱贫攻坚政策宣传、城乡居民医疗保险筹资宣传、打击欺诈骗保、完善“高血压、糖尿病”门诊用药保障等工作，累计印发彩页、折页、手册、防水文件袋等各种医保宣传品25万余页（册、个）。
三、推进重点领域信息公开情况
认真贯彻落实2019年政务公开工作要点和要求，着力推进医保基金监管、异地就医结算、医疗待遇保障、医药服务管理、药品采购使用等重点领域信息公开。
一是推进医保基金监管信息公开。及时公开《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》等医保基金监管重要政策文件信息。积极公布开封市医保局举报投诉电话，鼓励社会各界共同参与对医保基金的监管，形成全社会监管合力。及时公布打击欺诈骗保工作进展情况，主动曝光欺诈骗保典型案例，加大对欺诈骗取医疗保险基金违法行为的震慑力度，切实维护好基金安全。
二是推进异地就医住院费用直接结算信息公开。对异地就医住院费用直接结算有关政策进行权威解读，积极回应社会关切，推动广大人民群众了解异地就医政策。
三是推进医疗待遇保障工作信息公开。加大对医疗保障扶贫工作的宣传力度，解读医保扶贫有关政策。做好城乡居民基本医疗保险工作的信息公开，主动公开《开封市城乡居民基本医疗保险政策问答》等重要文件，合理引导社会预期。
四是推进医药服务管理信息公开。围绕社会对“支付方式改革”的普遍关切，在官方网站和微信公众号上主动发布按病种付费、DRGs支付方式改革、药品集中采购和使用等政策信息，增加政策透明度，不断提高人民群众的获得感。
四、推进“互联网+政务服务”工作情况
我们以群众需求为导向，让办事方向更“明”、让办事效率更“高”、让服务质量更“优”，着力解决群众“办事难”问题。一是今年8月份，开封在全省率先实现了建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险与医疗救助、政府托底救助县域内就医出院时五种医疗保险“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”即时结算服务。二是在部分定点药店实现了电子社保卡二维码购药。为了最大程度地方便群众日常买药，我局和人社局电子政务中心积极沟通协调，在部分大型连锁药店实现了电子社保卡购药，社保卡持有人申领电子社保卡后，可以绑定微信或支付宝，到定点药店买药时只需手机出示、扫描电子社保卡二维码即可实现购药。三是实现手机端网上查询、缴费和支付等功能。开发手机应用程序和微信内载功能，已经建成“开封医保”手机APP移动项目，并同步开发微信在线办事功能。涵盖了参保人基本信息查询、医保账户查询、年度费用统计、结算单查询、生育津贴以及生育医疗费用报销查询，便民经办和医保支付等多项功能，为百姓提供参保缴费、信息查询、业务经办、电子社保卡等多种实用服务，为百姓提供便捷、优质的线上医保服务。
五、建议提案办理结果公开情况
推进人大代表建议和政协委员提案办理结果公开。已按要求将办理结果公开并送达给人大代表和政协委员。目前已办理提案14件、议案12件。
六、依申请公开工作详细情况
医保局对群众依申请公开事项按规定予以答复，2019年依申请公开1件，按要求及时公开。
七、政务舆情处置回应情况
抓好信息反馈，在政务公开工作中，认真听取群众意见，通过民心网、群众诉求服务平台等渠道，积极响应群众呼声，帮助群众解疑答难，接受咨询、投诉及建议回复500余次。
八、信息公开相关举报、复议、诉讼情况
2019年，医保局因政府信息公开工作提起的投诉举报、行政复议、行政诉讼情况0件次。
九、制度机制建设情况
为及时准确地反映政务公开和政府信息工作情况，规范我局政务信息上报工作，进一步做好官方网站、微信公众号和手机APP的运行维护，提升医疗保障整体形象，制定政务公开和政务信息上报工作制
十、主动公开政府信息情况
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十一、收到和处理政府信息公开申请情况
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十二、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况
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十三、存在的主要问题及改进情况
从总体上，在医疗保障工作受到社会高度关注的情况下，医保局信息公开工作和主动公开的内容与人民群众的需求还有一定的差距。一是公开内容不够全面、存在着内容简单的现象，公开的形式比较单一。二是有些已公开的事项不能收到预期的效果，监督力度还有待进一步加强等。三是有时把政务公开工作看作是一项事务性工作、一个阶段性任务，没有从转变政府职能、执政为民的高度来认识并推进这一工作。
今后我局将在以下几个方面加强改进政府信息工作：
一是进一步增强工作的主动性，规范工作流程，确保政务公开工作按流程有效运作。二是不断完善政府信息公开内容，按照公开是原则，不公开是例外的要求，加大公开力度，认真梳理，确保信息公开的完整性和准确性，并不断丰富信息公开内容，方便公众查询。三是加强信息公开载体建设，进一步完善信息网络系统有关功能，定期维护，及时提供更新信息，不断增加信息量，提高信息公开的时效性。四是进一步规范信息公开行为，落实好政府信息公开制度，研究改进工作措施，进一步完善信息公开的相关制度，对政务公开工作进行规范管理，防止出现死角和漏洞，对政务公开和民主管理制度进行认真研究，广泛征求群众意见，结合实际进一步修改和完善不断提高政府信息公开工作水平。五是进一步落实领导责任制。把政务公开工作纳入目标管理责任制，作为考核重要内容，使此项工作真正落实到位。为全市的经济发展创造良好的政务环境做出积极的贡献。
开封市医疗保障局
2020年1月9日
豫公网安备：41021102000195号
