一份给失能家庭的国家保障，

请查收！

长护保险真是好，

失能人员有依靠。

职工参保同步走，

居民缴费合并缴。

基本生活有人顾，

医疗护理服务到。

社会保障一张网，

温暖开封夕阳照！

1.职工医保参保人：同步参保长护险

2.居民医保参保人：参加当期城乡居民医保，且参保长护险并足额缴费

参保人同时满足以下条件，经申请评估为重度失能人员即可享受：

1.经医疗机构、康复机构规范诊疗，失能状态持续满6个月以上，需长期护理服务；

2.职工参保人：连续足额缴纳职工医保满2年以上，且长护险连续足额缴费。

职工长护险（基金+个人分担，无起付线）

1.机构护理：基金支付65%，月支付限额1900元/人

2.居家上门护理：基金支付75%，月支付限额1500元/人

3.居家自主护理：基金月支付限额900元/人（参保人、护理服务机构各450元/人）

居民长护险（基金据实支付，超限额个人自担）

1.机构护理/居家上门护理：基金月支付限额均为1300元/人

2.居家自主护理：基金月支付限额540元/人（参保人、护理服务机构各270元/人）

注：参保人仅可选择一种护理形式，可按规定转换；住院治疗期间不享受长护险待遇。

申请地点

就近在县（区）医保经办机构长期护理保险窗口书面提交申请

必备材料

1.《长期护理失能等级评估申请表》+《长期护理失能等级自评表》；

2.申请人社保卡、有效身份证件（原件+复印件）；

3.代理人有效身份证件（原件+复印件，委托办理时提供）；

4.病历资料、疾病诊断证明等相关材料。

评估费用

200元/次，评上重度失能由基金承担，未评上由个人自理；申请缴费后，将安排专人上门评估。

1.领结论：到所属统筹区医保经办窗口领取《开封市长期护理保险失能等级评定结论书》；

2.选机构：按选定护理形式，从窗口公示的定点护理服务机构名单中自主选择；

3.签协议：参保人及家属与选定的定点护理服务机构签订服务协议；

4.定计划：定点机构根据参保人失能实际情况，制定个性化护理服务计划并完成排班；

5.享服务：护理员按排班提供长护险约定的专业护理服务；

6.月结算：定点机构提供结算明细，经参保人 / 家属签字确认后完成月度费用结算。

1.对定点护理服务机构的服务不满意，可随时终止服务协议，重新更换其他定点机构；

2.居家自主护理需由参保人亲属（培训合格）与机构专业护理员协同服务，不支持全额护理补贴；

3.待遇享受期间，医保部门将对失能人员开展调查回访、动态评估，失能状态发生变化的，将适时调整或终止待遇。

根据《开封市长期护理保险失能评估管理办法》（汴医保〔2021〕1 号）相关规定，以欺诈、伪造证明材料或其他非法手段取得长护险待遇资格的：

1.评估结论直接无效；

2.依法追回已享受的全部长护险待遇；

3.情节严重者，移送司法机关追究刑事责任。