根据市委市政府工作安排及《开封市2025年度法治政府建设工作要点》工作要求，开封市医疗保障局紧紧围绕市委“16136”总体思路，坚持以习近平法治思想为引领，全面贯彻落实党的二十大和二十届三中、四中全会精神，法治政府建设各项工作取得了新进展、新成效。现将开封市医疗保障局2025年法治政府建设工作情况报告如下：

一、2025年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任职责，加强法治政府建设有关情况

主要负责人切实履行法治建设第一责任人职责，坚持党对法治政府建设的领导，局党组积极召开集体讨论会议，2025年集体讨论研究出台政策性文件10件、重大行政执法决定21件，执行重大行政决策程序规定涉及政策、项目、合同审查、纠纷化解共计30余件等，每月听取一次法治建设工作汇报，切实发挥党组在推进法治建设中的领导核心作用；严格落实“第一议题”制度和党组理论学习会议中心组学习会议，全年组织法治专题学习6次，开展党组中心组学习10次。

二、2025年度法治政府建设主要举措和成效

（一)深入学习贯彻习近平法治思想。坚持把习近平法治思想作为推进法治医保建设的根本遵循和行动指南。将习近平法治思想作为重要学习内容，学习了《习近平法治思想学习纲要》《习近平法治思想学习问答》、习近平法治思想的核心要义和精神实质、党的二十届第四次全体会议等内容，深刻领会习近平法治思想蕴含的科学内涵、精神实质和实践要求，真正将其转化为医保法治建设的强大动力和生动实践，并贯彻落实到医保法治建设全过程和各方面。

(二)提升医保队伍法治素养水平。推进全体人员学习党内法规和国家法律。严格落实领导干部学法制度，党组会议每季度至少组织了1次领导干部集中学法，学习了《习近平法治思想的四个特性》、《行政复议法》等，全年至少组织1次机关全体人员法治专题培训，8月份安排全系统200余名行政执法人员参加了全市行政执法人员培训班。并在全市医保系统内通过送法下基层、微课堂、案件讨论会、业务骨干轮岗培训等方式，切实提高行政执法队伍的业务能力。

(三)加强合法性审查工作。一是严格行政规范性文件管理。认真落实行政规范性文件制发程序，落实行政规范性文件备案和公开制度。根据上位法变化、政策调整等情况，及时开展规范性文件清理工作。2025年新出台行政规范性文件8件，其中所有涉及市场主体经济活动的政策措施全部纳入公平竞争审查范围，持续优化法治化营商环境；二是做好行政执法决定法制审核工作。2025年全市医保系统立案76件，通过法制审核作出行政处罚决定50件，其中重大行政执法决定法制审核21件。

(四)发挥法律顾问作用。2025年法律顾问为制发重要文件提供意见8次、为重大行政执法决定提供参考意见21次、签订重要合同提供意见5次、为行政复议案件提供意见2次等。

(五)规范行政复议应诉工作。规范医保系统复议应诉工作程序，持续推进行政诉讼发案量和败诉率“双下降”工作。2025年积极配合行政复议机构办理行政复议案件2件，其中申请人撤回复议申请1件，复议结果为维持我局做出的原决定1件。

(六)持续提升行政执法质量。一是强化行政执法资格管理，认真落实行政执法人员执法证件申领和年审培训考试制度。2025年开展行政执法证年审工作中，对考试不合格70名人员的执法证进行注销，同时积极开展执法证到期换证和新证申领考试工作，其中到期换证170人，新证申领77人，截止2025年12月，整个开封医保系统拥有行政执法监督证人员11名，拥有行政执法证人员240名；二是加强行政检查、行政处罚文书格式范本的贯彻落实。全市医保系统行政执法案卷严格参照《河南省行政处罚文书格式范本》（2024年版），并严格按照《河南省行政执法案卷立卷规范》进行立卷归档；每季度开展行政执法案卷评查工作，针对案卷问题及时整改，并在全系统提醒预防；三是加强本系统行政执法人员业务知识和行政执法业务技能培训。先后学习《行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，举办全市医保系统依法行政暨医保基金监管专项治理培训会，保证全市医保系统政策法规、基金监管、经办机构、稽核中心等行政执法人员应训尽训，内容涵盖基金监管、行政处罚裁量基准、案卷评查等专业知识，促进我市医保系统行政执法能力提升；四是获得荣誉：2025年8月，开封市医疗保障局尉氏分局被省政府评为“第四批河南省依法行政示范单位”，2025年10月，在全省医保系统行政执法案卷评查中，我局办理的案件获优秀执法案卷，2025年10月，在全省第二届医疗保障系统法治工作练兵比武活动中，我局多名选手获奖。

(七)深入推进服务型行政执法。通过组织召开定点医疗机构违法违规风险防控工作会，要求定点医药机构对照《防控清单》，常态化开展自查自纠工作。另外印发《开封市医疗保障定点医疗机构违规违法风险防控清单》3万册，通过进广场、进卫生院、卫生所等方式，面对面向行政相对人发放行政相对人违法风险点及防控措施宣传单，积极进行政策宣传，实施违法风险点“提示告知”的行政指导工作，降低违法发生率。

(八)强化行政执法监督。常态化开展行政执法监督活动，加大涉企执法监督力度。开展医保系统行政执法案卷评查2次，整改共性问题5类，重大行政处罚备案18件，及时纠正违法事实定性不准确和程序不当的行政执法行为10次。

三、2025年度推进法治政府建设存在的不足

一是全面落实行政执法“三项制度”还有待提升，部分案件的执法文书、证据采集信息记录不完整、不规范、不系统，法制审核专业化水平还有待提升。二是行政执法监督人员整体业务水平和业务能力与实际工作需要还有差距，行政执法人员专业水平、专业素质还需进一步加强。三是执法人员的法律素质还需进一步提高，对法律法规和部门规章的宣传和对执法人员的培训还需加强。

四、2026年度推进法治政府建设的初步安排

（一）全面推进严格规范公正文明执法

完善行政执法配套制度，规范医疗保障行政检查行为，规范检查程序，优化行政检查方式，推进跨部门综合监管，深入推进服务型行政执法，认真开展行政执法公示、行政执法全过程记录和重大行政执法决定法制审核工作，加强对行政执法的监督。

（二）提升行政执法能力针对性和专业性

加强执法人员法律知识、业务技能等方面的培训，通过专题业务培训、以案释法、组织讨论、邀请专家授课等多种形式，不断提高执法人员素质，提升行政执法工作水平。

（三）按照“谁执法谁普法”的原则，加大普法宣传力度

将普法工作融入到行政执法工作中、融入到日常监督检查工作中。采取多种方式开展法治宣传教育，扩大法治宣传覆盖面，积极引导广大群众自觉遵法守法。继续加强行政执法公示力度，提升群众知晓率。

2026年2月24日