河南省专利奖申报书

（外观设计）

专利名称：______________________________

专 利 号：______________________________

申报单位：______________________________

推荐单位/院士：_________________________

年 月 日

河南省专利奖评审委员会办公室

一、基本信息

专利号
专利名称
设计人
专利权人
申报单位 /申报人

通讯地址

/邮编

联系人1
手机
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联系人2
手机
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推荐单位

/院士

（盖章或签名）

二、专利质量

（一）创新性和工业适用性。

1．列出若干个申请日之前最接近的外观设计，简要介绍其设计方案；并详细说明未对参评专利的创新性构成实质性影响。

2．结合实施情况，说明已应用到具体产品上，可批量生产（产品照片一并附上）。

（二）文本质量。

请说明授权文本中的图片或者照片是否清楚完整。

以上材料不超过2000字。

三、设计要点及理念的表达

结合参评专利的设计要点（造型、图形、色彩、材质等），对参评专利的设计理念、用途、功能进行详细说明，重点描述参评专利的独特性、美学效果、寓意表达、人机性、结构合理性、安全可靠性。

以上材料不超过2000字。

四、运用及保护措施和成效（一）

（一）专利运用。说明专利权人为促进专利价值实现，在加快专利的有效实施、与企业研发和经营的有机相结合、提升市场竞争力等方面所采取的有效运用措施及成效，包括但不仅限于自行实施（生产）、许可、出资、融资、专利保险等情况。

（二）专利保护。说明专利权人为获得市场竞争优势，在专利保护方面所采取的措施及成效，包括但不仅限于：专利维权、国际申请、系列专利申请、专利布局、专利联盟等情况。

（三）制度建设及条件保障和执行情况。详细说明专利权人在专利运用及保护有关的制度建设情况，条件保障措施和执行情况，以及知识产权标准化建设情况等。描述设计人在促进参评专利实施运用中的贡献，以及对设计人所采取的有关激励措施。

以上材料2500字以内。

四、运用及保护措施和成效（二）

自行实施情况	时 间

指 标	累计

（实施日至2024年底）	2024年	2023年	2022年
产 量
销售额（万元）
利润额（万元）
出口额（万元）
专利许可情况	许可类型	被许可方	至2024年底累计许可收入（万元）
合计
专利融资情况	单位名称	至2024年底累计融资金额（万元）
合计
其他收益情况	收益类型	至2024年底累计收益金额（万元）
合计
*本页须加盖财务专用章

经济效益说明：（500字以内）

写明产量、销售额、利润额、出口额等经济效益的数据来源、计算方法、计算过程。
*本页须加盖财务专用章

五、社会效益及发展前景

（一）社会效益状况。详细说明参评专利对树立企业的良好形象、引领消费习惯、提高人民物质文化生活水平等方面所起的作用。如能采取定量方法说明的均需有具体数字。

（二）发展前景。详细说明参评专利对提高产品附加值和品牌价值的贡献；对引领设计趋势和推动行业发展的作用。

以上材料3000字以内。

六、专利获奖情况

项目名称	获奖时间	奖项名称	奖励等级	授奖部门 （单位）

七、其他需说明事项

有助于评价参评专利的价值、取得的效益的其他需说明事项

承诺书

一、我单位/本人严格按照《河南省专利奖励办法》《河南省专利奖励办法实施细则》的规定和河南省专利奖评审委员会办公室对申报工作的具体要求申报，申报内容及所提供材料真实合法、完整有效，无瞒报、漏报、虚假陈述等行为。

二、我单位/本人目前未被列入严重违法失信名单；参评专利不存在专利权属纠纷、专利权无效纠纷、发明人或者设计人资格纠纷，针对参评专利的许可或实施也不存在被诉侵犯他人专利权纠纷。

三、在评审期间，如参评专利法律状态发生改变，或者发生本承诺书第二项所述纠纷，及时上报河南省专利奖评审委员会办公室。

签字：

（盖章）

年 月 日