市十六届人大一次会议第134号
关于解决农村看病难就医难的建议及答复

市十六届人大一次会议第134号

关于解决农村看病难就医难的建议

（134号  领衔代表：张丽娟  2023年1月）

随着卫生体制的改革，新型农村合作医疗的进程不断加大，老百姓看病难，就医难的问题得到有效缓解。但是，农村医疗条件差，医疗设施落后，医务人才短缺，医疗水平还不能适应社会发展的需要。

农村医疗条件差，就医难的重要原因，因为设备落后，致一些疾病无法检查，小病变成大病，更无法医治，只得到大医院医治，新农合的报销比例逐级递减，此外，路费，食宿，家属陪同等，无形中为农民增加了负担，也是导致因病致贫，因病反贫的主要原因。

因此，建议加强农村卫生室的医疗设施建设，改善就医环境，使农民，就地，就近看病就医，为破解农民看病难，就医难提供物质保障。加强对村民日常生活健康的引导和管理。对村民也开展定期体检，邀请专业的医护人员到村里面进医疗卫生知识讲座，让更多的村民对一些常见多发病有更多的了解，提前做好自我防护工作，使一些疾病能早发现，早治疗，避免一些小病因没有常识，不能及早发现及早治疗而酿成大病的悲剧再发生。

开封市卫生健康委员会

对市十六届人大一次会议第134号建议的答复

张丽娟代表：

您提出的关于《关于解决农村看病难就医难的建议》收悉，现答复如下：

一、调研现状

针对此问题市卫健委已到基层医疗卫生单位进行调查了解，现杞县有二级医院4家，乡镇卫生院21家，597家村级卫生室，乡村医生1450人。二级医院部分设有双院区，地理位置分布均匀。乡镇卫生院或村卫生室看病就医时不用排队等候，随到随看。全县医疗卫生资源充足，能满足全县广大人民群众的就医需求。现全县基层医疗卫生机构和村卫生室全部实行了基本药物配备使用和零差率销售政策。经群众因病到乡镇卫生院就医看病时不收取门诊挂号费，所拿的药品基本都是执行的基本药物零差价，门诊费用可以再报销；如果是住院治疗，扣除起付线，基药目录内的药品能报销。综合分析目前不存在看病难、看病贵的情况。

二、分析群众看病难、看病贵的原因

改革开放以来，县级卫生事业取得了长足发展和进步，但与市区相比还存在医疗卫生资源总量不足、配置失衡，城乡之间、县域之间服务水平差距加大。杞县农村卫生机构力量弱、条件差、水平低，缺乏优秀的医务人才，所以群众对基层医疗机构的信任度满意度不高。致使群众去城市大医院和专科医院就诊，找高水平医生看病，使得城市大医院和专科医院人满为患，引发群众不满。并且这些二级、三级医院有的药品价格昂贵医保在二级、三级医院报销比例也低，这是群众反映看病难看病贵的主因。

三、解决看病难、看病贵的措施

1、建立市、县医院、乡镇卫生院帮扶机制。和市三级医院、县二级医院建立对口支援、业务指导与双向合作的长效机制，提高基层医疗服务同时，逐步推进远程医疗，预约挂号，检查结果共享等便民措施，促进患者合理分流，做到首诊在基层，分级诊疗，建立能转上能转下的双向转诊制度的新型诊疗模式。同时选派工作人员到市人民医院参加全科医师转岗培训，组织专家到基层医疗机构坐诊和开展医共体模式。同时，不断加强地县域间交流学习，探讨基层医疗卫生机构综合改革各项工作的经验和做法，相互促进，做到“走出去，学进来”，真正提高机构的诊疗水平。

2、引导政府加大投入。保障乡镇卫生院基本建设、设备购置。乡镇卫生院的人员工资、设备购置、基本建设和运行经费等都要靠医疗服务收费解决。政府合理加大资金投入，改善基层医院就医环境，提高诊疗水平，让群众相信基层卫生院，小病就诊于基层医疗机构，进一步减轻县市级以上大医院的负担，从而使群众看病也不再难。

3、强化监督考核，巩固完善基本药物制度。认真落实国家基本药物制度，继续加强对基层医疗机构医务人员进行基本药物制度政策和基本药物合理全面的培训，确保医务人员正确使用基本药物。加强对医疗质量、安全、行为等监督，加大对不执行药品零差率销售、不合理用药、过度医疗等违规行为，坚决制止不合理的大处方、滥检查、乱收费、重复收费、减少重复检查；确保让广大群众真正得到实施基本药物制度带来的实惠，有效解决群众“看病贵、因病返贫、因病致贫”问题。

4、加大宣传力度，认真开展医疗服务公开。充分利用电视台、报纸、电台、宣传板等载体，全方位公开医疗卫生服务信息，医疗服务收费。让群众所处的基层医疗机构能治疗哪些疾病，既方便患者就医，又减轻患者经济负担。实行住院病人一日清单制度、费用查询制度，让群众明明相信基层医疗机构。同时，做好在城村医疗卫生机构多点设置健康教育宣传栏，长期定期发放、播放多种健康教育资料，定期组织健康教育讲有病早预防，少得病，不得病。

5、转变服务模式，发挥家庭医生作用。随着基层卫生工作重心由单纯提供医疗服务向综合健康管理转变，从实际出发，继续巩固发挥家庭医生的作用，基层医疗机构公示家庭医生服务团队网络图，将家庭医生服务便民联系卡发放到每家每户。在工作中，对老年人、儿童、孕产妇、慢性病病人、残疾人等重点人群实行优先覆盖、优先签约、优先服务。家庭医生主动为重点人群提供健康管理，主动提供预约诊疗、转诊服务和其他相关协议让家庭医生成为群众的健康“守门人”。

联系单位：开封市卫生健康委员会

联系电话：0371-23861581

2023年6月30日