访谈时间： 2019年12月4日下午
地点：开封日报报业集团三楼政务访谈室
主题：介绍在破解民生“八需八难”、健康扶贫、紧密型县域医共体建设和保障基本医疗卫生服务方面的举措和成效
嘉宾：市卫生健康委党组书记张栋梁
主持人：刘铚雯
主持人：各位网友大家好，这里是开封市人民政府网政务访谈节目。为了进一步推进我市政务公开工作，加强政民互动，拓宽问政于民、问需于民、问计于民，促进政府与公众互动交流渠道，开封市政府办公室与开封日报报业集团联合推出“走进直播室”系列政务访谈节目。今天走进直播室的嘉宾是开封市卫生健康委党组书记张栋梁，他将就我市在破解“就医难”、推动医药卫生体制改革、保障基本医疗卫生服务等方面的情况与广大网友进行在线交流。节目开始之前呢，请张书记与各位网友打声招呼。
张栋梁：主持人好！各位网友，大家好！今天很高兴来到“走进直播间”在线访谈栏目，就开封的卫生健康工作和大家互动交流，希望大家继续关注并支持我市卫生健康工作，并多提宝贵的意见、建议。
主持人：市委、市政府把破解民生“八需八难”作为以党的建设高质量推动经济发展高质量的总抓手和出发点、落脚点，切实保障和改善民生，不断提升人民群众的“幸福指数”。作为破解民生“八需八难”之一，破解“就医难”在于为群众提供高水平卫生健康服务，请问今年市卫生健康委在破解“就医难”上都取得了哪些成效？
张栋梁：市委、市政府精准对接人民群众日益增长的美好生活需要，提出要着力保障和改善民生“八需八难”。市卫生健康委认真落实市委、市政府工作部署，立足人民群众最忧最急最盼的问题，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，坚持以卫生健康系统党的建设高质量推动卫生健康事业发展高质量，着力破解就医难问题，努力为人民群众提供高水平、高质量卫生健康服务。
首先，我们启动市中心医院新院区、开封妇儿医院、国家中医药传承创新工程、市人民医院病房综合楼、市传染病医院迁建、市妇幼保健院新院区建设和病房楼改造、市儿童医院新建门诊医技综合楼、市第二中医院西扩、市中医院全科医师培训基地等十大重点卫生健康项目建设，不断增加卫生健康资源总量、均衡资源布局，着力改善群众就医环境。
其次，我们大力支持城区大型医院发展高水平医疗。确定由市中医院建设中医内分泌医疗中心、肝病诊疗中心；市中心医院建设脑血管医疗中心、眼科医疗中心；淮河医院建设心血管医疗中心、呼吸疾病诊疗中心；河大一附院建设消化疾病诊疗中心；市儿童医院、市妇产医院建设妇女儿童医疗中心；市人民医院建设皮肤和美容医疗中心、骨科医疗中心。力争利用五年左右的时间建成省级区域医疗中心，为开封市乃至豫东地区群众提供较高水平的医疗健康服务。2019年，皮肤美容和眼病区域医疗中心建设相继启动，市人民医院、市中心医院作为建设单位均投入资金超过1000万元，改造病房、更新设备、引进人才，全面提升了我市皮肤和眼科疑难危重症诊疗能力。
同时，我们依托自贸区先行先导政策优势，积极推进与中国医学科学院血液病医院合作，来汴建设华中分院。中国医学科学院血液病医院是国内顶级、世界一流的血液病专科医院，连续九年荣获中国医院排行榜血液病专科排名第一，分院落地开封将直接带动我市血液医学发展。该项目落地后，将成为我市医疗高地建设的里程碑，为吸引国内外高端医疗资源来汴合作提供示范支撑。
通过我们的努力，一定能够满足新时代人民群众日益增长的多样化健康需求，全方位、全周期地维护人民群众健康。
主持人：好的，张书记。那么在保障贫困人口卫生健康需求方面我们采取了哪些措施？能不能简单介绍一下我市健康扶贫工作开展情况？
张栋梁：根据市委、市政府关于打好打赢脱贫攻坚战的决策部署，我委全面推进解决“基本医疗有保障”工作，从健康扶贫管理规范化、服务标准化、保障制度化着手，扎实开展健康扶贫，完成健康扶贫“三个100％和两个90％”工作目标，即贫困人口基本医保参保率达到100％，贫困村标准化村卫生室和合格乡村医生覆盖率达到100％，贫困人口家庭医生签约履约服务率达到100％；贫困人口县域内就诊率达到90％，贫困人口医疗费用实际报销比例达到90％左右。具体到我们卫生健康委，重点开展了以下工作：
一是在贫困村卫生室建设方面，市卫生健康委组织人员逐一查看预脱贫村卫生室现状，提出新建或改扩建指导意见，并定期督导，确保年内达到验收标准。每个村卫生室至少有1名合格乡村医生或执业（助理）医师并优先开展业务和政策培训，提升卫生健康服务能力。今年的预脱贫村卫生室已全部建设达标并投入使用，全市406个贫困村标准化村卫生室和合格乡村医生覆盖率达到100％，且基本药物配备平均达到120种以上，能够满足群众基本卫生健康需求。
二是在贫困人口家庭医生签约履约方面，全市贫困人口家庭医生签约近20万人，在“应签尽签”基础上，重点提升签约服务质量，为贫困人口提供精准、规范、高质量的基本医疗、公共卫生及健康管理服务。2019年，我们重点加强了慢病患者的鉴定和签约服务工作，切实减轻贫困慢病患者用药负担。通过鉴定，全市共有4．02万名贫困人口符合慢性病标准。针对符合标准的贫困慢性病患者，实行签约服务和分类管理，为他们制订个性化健康管理方案，提供定期随访和健康干预服务，帮助他们更好地做好自身健康管理。
三是在大病救治方面，严格按照“三定两加强”原则，即：定临床路径、定救治医院、定单病种费用，加强救治管理、加强责任落实。优先选择基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等，严格控制医疗费用增长，切实减轻贫困大病患者医疗负担。截至目前，全市累计救治贫困大病患者2751人，救治率100％。
四是在提升贫困人口医疗报销比例方面，我们联合市医保局、市财政局印发《关于进一步完善我市建档立卡贫困人口医疗报补办法（试行）的通知》，调整了贫困人口医疗费用报补次序，明确了医疗救助标准，建立了政府托底救助机制，进一步提高了贫困人口就医报销比例，切实减轻了贫困人口就医负担。根据全省健康扶贫动态管理系统监测数据，截至11月底，我市贫困人口医疗费用自费比例仅为7．38％。
五是在提升县域内就诊率方面，我们全面提升基层医疗服务能力，确保基层医院有能力救治常见病和多发病。同时，加强政策引导宣传，贫困人口在县域内就诊，医保报销起付线低、报销比例高，而且可以享受到“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务，能够更好地降低就医负担，让贫困患者更愿意选择在县域内就诊。根据全省健康扶贫动态管理系统监测数据，截至目前，我市贫困人口县域内就诊率为94．95％。
在此基础上，我们为贫困人口提供“三免两优”，每年为建档立卡贫困人口免费体检一次，免除门诊挂号费和120急救接诊费用，优先就诊、优先安排住院床位，先诊疗后付费，进一步降低了贫困人口就医负担。
在今后的工作中，我们还将进一步加强基层医疗机构服务能力建设，完善贫困人口医保救助保障政策，努力构建防止因病致贫、因病返贫的长效机制。
主持人：推进紧密型县域医共体建设是目前深化医药卫生体制改革的重点任务之一，请问县域医共体建设的意义是什么？我市在这方面具体做了哪些工作？
张栋梁：首先，我向大家介绍一下紧密型县域医共体的概念，县域医共体是指以县级医院为龙头，整合县乡医疗卫生资源，实施集团化运营管理的医疗服务健康的共同体。我市根据县域内医疗资源结构布局和群众健康需求，按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，每个县（区）组建1－3家以县级公立医院为龙头、其他若干县级医院、民营医院和乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的服务、责任、管理、利益和发展共同体。
推进紧密型县域医共体建设意义重大，它是坚持“以人民健康为中心”理念的具体体现，是建立优质高效医疗卫生服务体系的必然要求，是推动分级诊疗制度建设的重要举措，是解决县域内群众看病难、看病贵、看病烦的问题的有效举措、也是提高基层服务能力的有力抓手。
2019年，我市尉氏县、杞县已列入国家级试点县，启动了紧密型县域医共体建设，通许县和祥符区也跟进实施。目前，2个试点县均组建了紧密型县域医共体管理委员会，由政府主要领导负责，分管领导牵头，各相关部门配合，以实现县域内外转率下降、患者住院次均费用下降、农民个人就医负担费用下降、患者实际住院费用报补比例增加、农村在县域内就诊率上升、患者在基层医疗机构就诊率上升为目标，全面推进紧密型县域医共体建设。
截至目前，尉氏县由县人民医院、县中心医院、县中医院牵头成立3家县域医共体医疗集团，覆盖全县乡级医疗机构；杞县由县人民医院牵头11家乡镇卫生院，县中医院牵头10家乡镇卫生院分别成立医疗集团，同时建立县级妇幼专科联盟；祥符区由区第一人民医院牵头5个乡镇卫生院和社区卫生服务中心成员单位组建县域医共体医疗集团。
各县域医共体医疗集团将在坚持名称、性质、编制、法人资格、政府投入、职责任务、优惠政策不变的前提下，逐步实行行政、人员、财务、业务、信息、绩效、药械统一管理，全面加强县域医疗中心建设和医疗健康信息化建设，为成员单位提供更好地医疗技术帮扶，有效带动县域医疗健康服务体系质量和效率快速提升。
下一步，我们将以紧密型县域医共体建设为抓手，推进县域综合医改，在试点县的基础上逐渐扩大改革范围。力争到2020年底，县域基本医疗、公共卫生、健康服务能力明显增强，资源利用效率和县域就诊率明显提升，基本实现大病不出县，更好地满足人民群众就近看得上病、看得好病和少生病、不得病的医疗健康需求，构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。
主持人：完善基本医疗服务是我国保障居民健康的必然选择，事关广大人民群众最根本的卫生健康利益。请问我市在保障基本医疗卫生服务方面具体做了哪些工作？
张栋梁：保障群众基本医疗卫生服务就是要为群众提供基本公共卫生服务和安全便捷的基本医疗服务。基本公共卫生服务里很重要的一项工作就是做好疾病特别是传染病的预防控制。
一方面，我们重点关注传染病防控，常态化开展疫情监测，不断提升疫情应急处置能力。目前，市本级和县区共拥有5大类60支卫生应急队伍，512名应急队员，能够有效处置突发公共卫生事件。同时，认真贯彻落实国家扩大免疫规划各项措施，加强疫苗运输、储存、使用等环节管理和监督，确保疫苗安全有效。全市0－6岁目标儿童国家扩大免疫规划疫苗接种率达90％以上，疫苗冷链运转管理使用完好率达到100％。
另一方面，我们广泛实施“健康素养促进行动”，帮助群众掌握基本的卫生健康知识，逐步养成良好的生活习惯，提升群众防病意识和自我健康管理的能力，让群众能够少生病、不生病、晚生病、不生大病。2019年，全市成立市、县、乡三级健康科普志愿服务团队，涵盖专家近千人，成功举办“健康中原行？大医献爱心”健康巡讲近千场。我们还坚持在各级医疗机构实施“一病两方”，在为患者开具治疗处方的同时，为他们提供健康教育处方，帮助患者了解疾病、掌握预防疾病的基本知识。2019年，我市顺河回族区、杞县参加省级居民健康素养水平监测，具备健康素养者比例达到44．44％和16．73％，远高于2017年7．3％的比例。
在提升基层医疗能力方面，今年我委重点开展“优质服务基层行”活动，指导乡镇卫生院和社区卫生服务中心加强“软硬件”建设，力争通过 3－5年的努力，大幅提升基层医疗机构多发病和常见病诊疗能力并能够提供基本住院医疗服务，满足群众基本医疗需求。我们还将从中遴选一批乡镇卫生院和社区卫生服务中心参加二级医院评审，进一步提升基层医疗服务质量和水平。
同时，我们加快推进了家庭医生签约服务，明确服务内容、完善服务模式和服务流程，针对不同人群的健康需求，提供个性化的基本医疗和公共卫生服务。
主持人：好的，非常感谢张书记今天为我们所作的详细介绍和讲解，让我们对我市卫生健康事业有了一个深入的认识和了解。如果广大市民和网友还有更多问题，敬请关注开封市人民政府网政务访谈。感谢您的收看，我们下期节目再见。 （编辑：王红利 韩嵩 摄像：郭栋 栗强 剪辑：郭栋）
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